簡介：

       網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞。因其質(zhì)內(nèi)尚存留多少不等的嗜堿物質(zhì)、RNA，經(jīng)煌焦油藍(lán)，新亞甲藍(lán)活體染色法染色后，嗜堿物質(zhì)凝聚成顆粒，其顆粒又可聯(lián)綴成線，而構(gòu)成網(wǎng)織狀，此種紅細(xì)胞即網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞于骨髓內(nèi)停留一定時(shí)間，然后再釋放入血流。因此骨髓中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，不但比外周血約高3倍，而且亦較幼稚。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)愈多，表示該細(xì)胞越幼稚，將其分成一、二、三、四級(jí)。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)幾乎被網(wǎng)織物充滿者為一級(jí)，而紅細(xì)胞內(nèi)含網(wǎng)織物極少（一個(gè)或幾個(gè)顆粒）者為四級(jí)。通常網(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟紅細(xì)胞稍大，直徑為8-9.5μm。

網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）臨床意義：

       RPI網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)，這個(gè)參數(shù)可以客觀的反應(yīng)RET的生成情況，我們用的RET%#，會(huì)受到RET在外周血的帶網(wǎng)時(shí)間的影響而偏高或偏低，如果RET在外周血帶網(wǎng)時(shí)間延長，RET就會(huì)偏高，如果RET在外周血帶網(wǎng)時(shí)間減少，RET就會(huì)假性偏低，因此臨床上采用RPI這個(gè)指標(biāo)來消除帶網(wǎng)時(shí)間的影響。研究發(fā)現(xiàn)測(cè)定貧血患兒RPI的水平具有快速、簡易、成本低的優(yōu)點(diǎn) ,可以輔助鑒別貧血的類型 , 因此RPI可以敏感反映骨髓紅細(xì)胞增生狀態(tài) , 對(duì)貧血鑒別具有一定參考價(jià)值。RPI并非新的臨床參數(shù)，早期臨床已有使用，后面被臨床淘汰，其主要原因?yàn)镽PI為計(jì)算參數(shù)，其結(jié)果的準(zhǔn)確性比較依賴于RET的結(jié)果，早期RET主要使用煌焦油藍(lán)染色人工計(jì)數(shù)，RET結(jié)果CV較大，導(dǎo)致RPI結(jié)果重復(fù)性差，臨床使用越來越少。

正常人RPI為1.0（建議建立適合自己的參考范圍）

若RPI為0.1，表示骨髓有效造血能力為正常的10%，如重度再障、巨細(xì)胞性貧血。

若RPI為3.0，表示骨髓有效造血能力為正常的3倍，這是診斷溶血狀態(tài)的可靠依據(jù)。

若RPI為2.0左右，表示造血代償能力不足，或貧血治療有效后的恢復(fù)過程中。

RPI檢測(cè)原理：

       RET在外周血的帶網(wǎng)時(shí)間與HCT成反比，HCT越低，RET在外周血帶網(wǎng)時(shí)間就越長。再根據(jù)RPI的計(jì)算公式可以得到RPI的結(jié)果。

       RPI =（RET% x Hct）/(0.45  x  residence Reti´s in the Blood)

案例分析：

案例一：患兒，臨床診斷為維生素B12缺乏，治療后的血常規(guī)結(jié)果如下：

討論：

貧血病人，RET%未降低，但RPI結(jié)果為0.8，病人骨髓造血能力低下。出現(xiàn)RET%未降低的原因HCT偏低，RBC數(shù)量偏少，促使骨髓中的一部分RET提前釋放。

案例二：張某某，3歲，貧血待查？血常規(guī)結(jié)果如下：

討論：
RET%明顯增高，RPI為正常參考范圍5倍，通過血常規(guī)結(jié)果可分析該病人骨髓造血旺盛，HGB結(jié)果偏低，考慮溶貧病人，建議病人增加骨髓穿刺檢測(cè)。
小結(jié)：
1、RPI可以消除RET在外周血的帶網(wǎng)時(shí)間的不同對(duì)RET結(jié)果的影響，更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)骨髓造血狀態(tài)。
2、RPI結(jié)果判讀容易，RPI可以敏感反映骨髓紅細(xì)胞增生狀態(tài)，對(duì)貧血鑒別具有一定參考價(jià)值。
3、自動(dòng)化的儀器例如：XNL，檢測(cè)RPI具有標(biāo)準(zhǔn)性操作，具有快速、簡易、成本低的優(yōu)點(diǎn)。